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三陰性乳癌 治療新知

什麽是乳癌？

何謂三陰性乳癌？

三陰性乳癌的治療選擇

疾病管理小貼士

什麽是乳癌？

乳癌是女性常見癌症的第一位

  • 根據香港衞生署衞生防護中心數據顯示，女性乳癌的年齡標準化發病率在過去10年呈上升趨勢
  • 單在2023年，便有5,585宗女性乳癌新症

Hospital Authority. Female Breast Cancer in 2023.
Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2023/breast_2023.pdf (Last updated 28 October 2025) CHP. Breast Cancer.
Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/53.html Last updated 24 October 2025

乳癌死亡率僅次於肺癌和大腸癌

  • 乳癌是本港女性第三位致命的癌症，僅次於肺癌和大腸癌
  • 於2023年，共有834名女性死於乳癌，佔女性癌症死亡人數的13.1%
  • 根據香港衞生署衞生防護中心數據顯示，女性乳癌的年齡標準化死亡率在過去10年並沒有明顯上升或下降的趨勢

Hong Kong Cancer Registry. Top Ten Cancers.
Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html (Last updated 24 October 2025) CHP. Breast Cancer.
Available at: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/53.html Last updated 24 October 2025)

乳癌常見症狀

  • 乳房有分泌物
  • 乳頭附近出疹
  • 乳房或乳頭皮膚出現異樣（變紅變厚、呈鱗片狀）
  • 乳房或腋下新出現持續的不適或疼痛
  • 乳房的大小或形狀有所改變
  • 乳房或腋下出現硬塊

Hong Kong Breast Cancer Foundation. What is Breast Cancer.
Available at: https://www.hkbcf.org/en/breast_cancer/main/422/ (Last updated 24 October 2025) Hong Kong Cancer Fund. Breast Cancer.
Available at: https://www.cancer-fund.org/breast-cancer/?gad_source=1&gad_campaignid=23016788805&gbraid=0AAAAApDfHLp8dzIOXWsD0NnfJaIc99RM8&gclid=EAIaIQobChMI3Nf_14SqkAMVBxZ7Bx3B_wMMEAAYAiABEgJrC_D_BwE (Last updated 24 October 2025)

如何診斷乳癌？

初步檢驗包括：

其他進一步檢驗 包括：

肝臟超聲波 掃描、骨骼掃描及 磁力共振圖像等。

01

乳房X光造影檢査

影像可顯示乳房結構及乳腺組織

02

超聲波掃描

利用聲波造成一幅體內的圖像，可檢驗和分辨乳房腫塊是囊腫抑或腫瘤，以及查看腋下淋巴結有否腫脹

03

活組織檢驗

抽取一小塊細胞樣本，在顯微鏡下檢查是良性或惡性的腫瘤

04

顏色顯示器

某些超聲波機器的螢光幕中，醫生以顏色分辨供應到腫塊血液的流量，從而診斷良性或惡性

05

血液檢驗

檢驗血液中是否含有製造癌症細胞的任何化學物質

Hong Kong Cancer Fund. Diagnosis. Available at: https://www.cancer-fund.org/breast-cancer/?cat=244 (Last updated 24 October 2025)

乳癌如何分類？

乳癌可透過癌細胞表面出現的不同受體分類 ​

乳癌主要可以第二型人類上皮生長素受體（HER2）及荷爾蒙受體 (HR)分類：

生物學亞型分類HR*HER2特徵
管腔A型陽性（+）陰性（-）• 細胞分裂速度較慢
• 腫瘤惡性程度較低
• 一般預後較理想
管腔B型陽性（+）陰性（-）• 癌細胞分裂速度較快
• 腫瘤惡性程度較高，侵略性高，比較容易出現擴散
HER2型陽性（+）或 陰性（-）陽性（+）• 一種較為惡性的乳癌
• 侵略性高
• 擴散速度快
三陰性型陰性（-）陰性（-）• 癌細胞較易轉移到其他器官，尤其腦轉移
• 復發風險較高
• 預後相對較差
• 早期三陰性乳癌，復發到晚期嘅機會都比其他乳癌類別大
*荷爾蒙受體包括雌激素受體(Estrogen receptor, ER) 或孕酮受體(Progesterone receptor, PR)

Hong Kong Cancer Fund. Understanding Breast Cancer. Available at: https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2025/04/Breast-Cancer-Booklet-Jan25C-Web.pdf (Last updated 24 October 2025)

何謂三陰性乳癌?

甚麽是「三陰性」？

  • 「三陰」即兩種荷爾蒙受體（HR）：雌激素受體（ER）、孕酮受體（PR），以及第二型人類表皮生長因子（HER2）受體都是陰性
  • HR陽性的乳癌可以採用荷爾蒙治療
  • HER2陽性的乳癌可以用抗HER2的標靶治療

但對於三陰性乳癌， 荷爾蒙及抗HER2的標靶治療都不適用，所以一般而言是「較惡」的乳癌

Hong Kong Breast Cancer Foundation.免疫治療 早期三陰性乳癌.
Available at: https://www.hkbcf.org/zh/media_centre/main/1050/ (Last updated 24 October 2025) American Cancer Society. Triple-negative Breast Cancer.
Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html (Last updated 24 October 2025)

HR/HER2陽性癌細胞

三陰性癌細胞

= HR（包括ER或PR) 及HER2= 乳癌細胞

接近4成三陰性乳癌患者確診時已屬中晚期

  • 約一成多乳癌患者確診為三陰性乳癌
  • 接近四成三陰性乳癌患者在確診時已屬第III期或第IV期
  • 較常見於40歲以下年輕女性及遺傳性（BRCA1）乳癌

較常見於40歲以下年輕女性及遺傳性（BRCA1）乳癌

Hospital Authority. Female Breast Cancer in 2022.
Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2022/breast_2022.pdf (Last updated 24 October 2025) American Cancer Society. Triple-negative Breast Cancer.
Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html (Last updated 24 October 2025)

三陰性乳癌的5年相對存活率

癌症分期

5年相對存活率

局部

癌細胞仍在原發處，沒有跡象顯示 它已經擴散

92%

區域性轉移

癌細胞已經擴散至鄰近的淋巴結、 細胞組織，或器官

67%

遠端轉移

癌細胞已經擴散到身體的遠端

15%

  • 根據美國癌症協會顯示，三陰性乳癌一旦發展至晚期階段，患者的5年存活率將下降至15%
  • 若已經擴散到其他身體部位，治療困難度便會大大提升！

根據美國癌症協會顯示，三陰性乳癌一旦發展至晚期階段，患者的5年存活率將下降至15%

若已經擴散到其他身體部位，治療困難度便會大大提升！

American Cancer Society. Triple-negative Breast Cancer. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html (Last updated 24 October 2025)

小結：三陰性乳癌的特徵

三陰性癌細胞
  •  癌細胞較易轉移到其他器官，尤其腦轉移

  • 復發風險較高

  • 預後相對較差

  • 與其他類型的乳癌相比，三陰性乳癌的治療選擇 較少 – 荷爾蒙及抗HER2的標靶治療 都不適用

American Cancer Society. Triple-negative Breast Cancer.
Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html (Last updated 24 October 2025) Hong Kong Cancer Fund. Understanding Breast Cancer.
Available at: https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2025/04/Breast-Cancer-Booklet-Jan25C-Web.pdf (Last updated 24 October 2025)

⁠三陰性乳癌的治療選擇

治療乳癌取決於許多 不同的因素， 例如年齡、健康狀況、 乳癌的分期、腫瘤的大小、 癌細胞的種類等。

三陰性乳癌治療發展

手術、放療、化療   >  免疫治療   >   PARP抑制劑   >   抗體藥物複合體 （包括TROP-2抗體藥物複合體)

Won, K. A., & Spruck, C. (2020). Triple‑negative breast cancer therapy: Current and future perspectives (Review). International journal of oncology, 57(6), 1245–1261. https://doi.org/10.3892/ijo.2020.5135

三陰性乳癌治療一覽表

三陰性癌細胞

早/中期

晚期

  • 手術治療
  • 化學治療
  • 放射治療
  • PARP抑制劑（如有BRCA 基因突變）
  • 免疫治療
  • 化學治療
  • PARP抑制劑（如有BRCA 基因突變）
  • 免疫治療
  • ADC 抗體藥物複合體
  • TROP-2抗體藥物複合體（ADC複合藥物）

American Cancer Society. Triple-negative Breast Cancer. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html (Last updated 24 October 2025) NCCN Guidelines. Breast Cancer. Version 5.2025.

手術治療

硬塊切除

  • 將乳房的硬塊和小部分周圍的組織
  • 切去切除腫瘤時，醫生或會重組餘下的乳房組織以保持外觀

全乳切除

  • 將整個乳房組織，包括皮膚及乳頭都切走
  • 手術之後，患者的胸口會有一個呈橫形的疤痕

腋下淋巴結切除

  • 癌細胞若入侵淋巴結，便可透過淋巴系統擴散至全身
  • 切除乳房內的癌細胞時，往往會同時切除同一邊腋下的部分淋巴結作進一步檢查
  • 切除腋下的淋巴結或會影響附近的神經

Hong Kong Cancer Fund. Treatments. Available at: https://www.cancer-fund.org/pink/treatment/ (Last updated 24 October 2025)

放射治療

  • 利用X光射線殺死癌細胞，目標是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅
  • 通常用於乳癌外科手術之後，有時也用於手術之前，甚至代替手術

體外放射治療

  • 治療乳癌最常見的放射治療類型
  • 透過直線加速器來發出射線，讓其穿越身體表面到達體內的腫瘤

體內放射治療

  • 把一個帶放射性的金屬線植入體內有腫瘤的地方，近距離照射周邊殘餘的癌細胞，降低復發風險

Hong Kong Cancer Fund. Treatments.
Available at: https://www.cancer-fund.org/pink/treatment/ (Last updated 24 October 2025) American Cancer Society. Radiation for Breast Cancer.
Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/radiation-for-breast-cancer.html (Last updated 24 October 2025) Hong Kong Cancer Fund. Understanding Breast Cancer.
Available at: https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2025/04/Breast-Cancer-Booklet-Jan25C-Web.pdf (Last updated 24 October 2025)

化學治療（化療）

  • 即使用藥物（chemical drugs）來直接殺死癌細胞
  • 化療攻擊細胞時的籂選性較低，故此身體一些正常細胞，尤其是生長迅速的正常細胞會受牽連
  • 副作用較多，容易引致嘔吐、脫髮和抵抗力下降等副作用

手術前化療

  • 殺死任何在手術後，可能殘留或擴散的癌細胞

手術後化療

  • 嘗試縮小腫瘤，以便可以透過手術將其切除

化療用作轉移性乳癌治療

  • 可作為已擴散到乳房和腋下區域以外、遠端器官癌細胞的主要治療方法

American Cancer Society. Chemotherapy for Breast Cancer .Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/chemotherapy-for-breast-cancer.html (Last updated 24 October 2025)
Hong Kong Anti-cancer Society.乳癌多面睇. .Available at: https://www.hkacs.org.hk/ufiles/BreastCancerbooklet_2019.pdf (Last updated 24 October 2025)

以PD1抑制劑為例，可：

  • 重新激活身體的T細胞，讓T細胞能夠辨識並攻擊癌細胞

免疫治療

  • 以自身免疫細胞對抗癌細胞
  • 適用於有較高的PD-L1及較多的腫瘤浸潤淋巴球細胞的患者
  • 免疫治療可透過刺激體內的免疫系統來對抗癌細胞，常用於治療已擴散到身體其他部位的晚期或轉移性乳癌
  • 免疫治療亦有機會需配合化療使用

Formosa Cancer Foundation.免疫檢查點抑制劑，帶來治療新曙光. Available at: https://elearning.canceraway.org.tw/page.php?IDno=3638 (Last updated 24 October 2025)

PARP抑制劑

  • 適用於帶有BRCA基因突變的三陰性乳癌
  • BRCA基因參與細胞的 DNA 修復
  • 若出現BRCA基因缺陷，癌細胞便需依賴另一DNA 修復路徑，透過PARP酵素幫助其復修受損的DNA
  • PARP抑制劑可透過阻斷由PARP酵素主導的癌細胞的DNA 修復路徑，進而促使癌細胞死亡

Drug Education Resources Centre.藥到病除：三陰性乳癌抑制劑功效勝化療. Available at: https://www.derc.org.hk/en/news-detail.php?id=1296 (Last updated 24 October 2025)

  • 抗體：可以追蹤癌細胞上獨特生物標記
  • 化療連接器：把化療藥物與抗體連接起來
  • 當抗體追蹤腫瘤位置後，化療連接器就會裂開，釋放化療藥物，讓化療藥物直接殺滅癌細胞，而其他正常細胞則不受影響

ADC抗體藥物複合體

  • 主要用作三陰性乳癌的二線治療
  • ADC抗體藥物複合體由三個部份組成：抗體、化療藥物及化療連接器
  • 可以治療針對HER2表達低的患者
  • 但HER2水平會隨時間改變，故此患者需要再進行腫瘤組織切片檢查，以決定此類藥物是否適用

HK Breast Cancer Foundation.什麼是抗體藥物複合體?. Available at: https://www.hkbcf.org/zh/media_centre/main/1274/ (Last updated 24 October 2025) NCCN Guidelines. Breast Cancer. Version 5.2025.

最新治療選擇：Trop-2抗體藥物複合體（ADC複合藥物）

  • 主要用作三陰性乳癌的二線治療
  • Trop-2是一個細胞膜表面的蛋白，對於細胞訊息傳導具有相當重要的作用
  • Trop-2在正常細胞中幾乎不表達或只有很低的表達，但在乳癌中，達90%的癌細胞出現Trop-2高表達情況
  • 藥物精準識別Trop-2抗原，殺滅癌細胞
  • 患者在使用藥物前，不需要再進行腫瘤組織切片檢查

台灣癌症防治網. Trop-2抗體藥物複合體在腫瘤治療的進展. Available at: http://web.tccf.org.tw/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=5246&blogId=1 (Last updated 24 October 2025)
Targeted Oncology. Sacituzumab Govitecan Benefit in HR+/HER2– Breast Cancer Not Determined by Trop-2 Levels. Available at: https://www.targetedonc.com/view/sacituzumab-govitecan-benefit-in-hr-her2-breast-cancer-not-determined-by-trop-2-levels (Last updated 24 October 2025)

研究：Trop-2抗體藥物複合體可有效延長存活期中位數

與接受傳統化療患者相比， 接受TROP-2抗體藥物複合體 患者的存活期中位數 延長達~2倍

EMA. Trodelvy. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/trodelvy (Last updated 24 October 2025)

疾病管理小貼士

如何應對治療副作用？（一）

嗜中性白血球減少症

  • 有機會沒有任何症狀
  • 白血球下降可增加出現嚴重感染機會
  • 如情況嚴重，醫生有機會需調整癌症治療用藥劑量
  • 醫生或會為一些高風險的患者注射「升白針」，以防患者在癌症治療期間白血球水平過低
  • 在白血球偏低時，避免到人多擠逼的地方，並佩戴口罩

Tolaney SM, et al. Oncologist. 2025:oyaf311. Hong Kong Breast Cancer Foundation.乳癌化療 白血球下降的應對. Available at: https://www.hkbcf.org/zh/media_centre/main/569/ (Last updated 5 November 2025)

如何應對治療副作用？（二）

骨髓功能減低

  • 定期驗血監察骨髓功能
  • 抵抗力減低 – 避免到人多地方、避免進食未經煮熟食物、留意感染症狀、發燒患者應盡早求診
  • 貧血 – 症狀包括呼吸困難、暈眩、頭痛、心悸。如出現這些症狀應盡早求診
  • 血小板減少 – 可增加身體出血機會（大便有血流血不止等）。建議減少參加容易導致身體受傷的活動

HA. Smart Patient.乳癌治療的新發展及處理藥物治療的副作用. Available at: https://www.smartpatient.ha.org.hk/docs/default-source/default-document-library/20250426-%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%9A%84%E6%96%B0%E7%99%BC%E5%B1%95%E5%8F%8A%E8%99%95%E7%90%86%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%9A%84%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8.pdf?sfvrsn=36ec85cc_4 (Last updated 24 October 2025)

如何應對治療副作用？（三）

眼乾

  • 眼乾可令眼睛不停流眼水或出現眼睛乾澀情況
  • 使用人工淚液、潤眼藥水或眼膏來幫助緩解乾眼症狀
  • 若果眼睛出現嚴重疼痛、突然視力喪失（或視力受影響），或有出現畏光情況，便需要立即求醫

ChemoCare. Eye problems. Available at: https://chemocare.com/sideeffect/dry-eye-syndrome (Last updated 5 November 2025)

如何應對治療副作用？（四）

肚瀉或便秘

  • 避免奶製品、肥膩或大量高纖食物如蔬果、麥包、消化餅等
  • 多喝飲料，補充水份及電解質
  • 按指示使用處方止瀉藥

脫髮

  • 可考慮在療程前將頭髮剪短
  • 部分病人或可使用頭皮冷凍療法

HA. Smart Patient.乳癌治療的新發展及處理藥物治療的副作用. Available at: https://www.smartpatient.ha.org.hk/docs/default-source/default-document-library/20250426-%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%9A%84%E6%96%B0%E7%99%BC%E5%B1%95%E5%8F%8A%E8%99%95%E7%90%86%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%9A%84%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8.pdf?sfvrsn=36ec85cc_4 (Last updated 24 October 2025)

如何應對治療副作用？（五）

嘔吐/噁心/反胃/多胃氣

  • 少食多餐
  • 避免味道太濃、太甜或油炸食物
  • 多喝飲料，補充水份及電解質
  • 按指示使用處方止嘔藥

口腔潰損

  • 用稀釋鹽水漱口
  • 避免煙酒及進食刺激性食物

HA. Smart Patient.乳癌治療的新發展及處理藥物治療的副作用. Available at: https://www.smartpatient.ha.org.hk/docs/default-source/default-document-library/20250426-%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%9A%84%E6%96%B0%E7%99%BC%E5%B1%95%E5%8F%8A%E8%99%95%E7%90%86%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%9A%84%E5%89%AF%E4%BD%9C%E7%94%A8.pdf?sfvrsn=36ec85cc_4 (Last updated 24 October 2025)

其他注意事項

定期覆診

  • 病人須作定期覆診和檢查一段時間
  • 如出現持續性的骨痛、氣促、肢體麻痺無力等不適，應立刻告訴醫生
  • 越長時間沒有復發跡象，徹底根治癌症的機會越高

避免搬動重物

  • 病人接受外科切除手術後，應避免搬動重物，以免手臂再受損傷，影響復原的進度

簡單運動

  • 按醫生及物理治療師指示，病人須進行簡單手臂運動來鍛鍊上肢，以保持肩關節靈活及減少水腫

注意飲食

  • 癌症治療期間或會削弱病人免疫力
  • 為減低感染風險，病人應避免進食生或未煮熟的食物和生或未經高溫消毒的乳製品

HA. Smart Patient. Breast Cancer. Available at: https://www.smartpatient.ha.org.hk/smart-patient-web/disease-management/disease-information/disease/BreastCancer (Last updated 24 October 2025)